五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)里的應(yīng)用
2017-04-27
五行學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)重要的思維方法，在中醫(yī)理論的建構(gòu)和臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。人體五臟系統(tǒng)的建立、天人相應(yīng)的闡釋、五臟生理聯(lián)系的認(rèn)識(shí)、疾病發(fā)生和病機(jī)傳變的辨析、診法辨證的確立以及治則治法的確定，都與五行學(xué)說(shuō)有著直接的聯(lián)系。
說(shuō)明五臟的生理功能及其相互聯(lián)系
1．說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)
五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟分別納入五行系統(tǒng)之中，以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能及特征。如木性曲直，枝葉條達(dá)，具有向上、向外升發(fā)、生長(zhǎng)、舒展的特性；肝屬木，故喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血、調(diào)暢情志的功能，亦曰肝主疏泄?；鹦詼?zé)?、炎上升騰、光明；心屬火，故心主血脈以推動(dòng)血液循行全身，心陽(yáng)溫煦與肢體寒溫相關(guān)，心主神明而為臟腑之主。土性敦厚，生養(yǎng)和承載萬(wàn)物；脾屬土，故脾主運(yùn)化水谷，化生精微物質(zhì)以營(yíng)養(yǎng)臟腑形體，為人體氣血生化之源。金性清凈、肅殺、收斂；肺屬金，故肺氣有下降之性，能清除廢物，保持人體的潔凈。水性滋潤(rùn)，有下行、閉藏等特性；腎屬水，故腎能藏精，滋潤(rùn)全身，并有主水液的功能。
2．構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)
五行學(xué)說(shuō)除以五行特性類比說(shuō)明五臟的生理功能特點(diǎn)外，還以五行特性為依據(jù)，運(yùn)用事物的五行歸類方法，將人體的六腑、形體、官竅、情志等分別與五臟相聯(lián)系，構(gòu)建了以五臟為中心的五大功能系統(tǒng)，體現(xiàn)了人體是一個(gè)有機(jī)的整體；同時(shí)又將自然界的五方、五時(shí)、五氣、五化、五色、五味等與人體中的五臟系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，如以肝為例，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，……肝主目”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝，其病驚駭，其味酸，其類草木，……是以知病之在筋也”（《素問(wèn)·金匱真言論》），這樣把自然界的東方、春季、青色、風(fēng)、酸等，通過(guò)五行中的木與人體的肝、筋、目等聯(lián)系起來(lái)，體現(xiàn)了人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，表達(dá)了人與天地相應(yīng)的整體觀念。
?3．說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系
心、肝、脾、肺、腎五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互聯(lián)系、有機(jī)配合的。中醫(yī)學(xué)在其理論建構(gòu)中，充分運(yùn)用五行生克制化規(guī)律，闡釋五臟生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。五臟之間的相互資生關(guān)系是：肝木生心火，如肝藏血以濟(jì)心，主疏泄以助心行血；心火生脾土，如心陽(yáng)溫煦脾土，促進(jìn)脾的運(yùn)化；脾土生肺金，如脾主運(yùn)化，化生精氣以養(yǎng)肺；肺金生腎水，如肺之陰津下行以滋腎，肺氣肅降以協(xié)助腎之納氣；腎水生肝木，如腎藏精生血以滋養(yǎng)肝血，腎陰滋養(yǎng)肝陰以防肝陽(yáng)上亢。
五臟之間的相互制約關(guān)系是：腎水克心火，如腎水上濟(jì)于心，能制約心陽(yáng)以防止心火偏亢；心火克肺金，如心陽(yáng)溫煦，可以防止肺寒宣降失常；肺金克肝木，如肺氣清肅下降，能抑制肝氣的升發(fā)過(guò)度；肝木克脾土，如肝氣條達(dá)疏暢，可以疏通脾土的壅滯；脾土克腎水，如脾運(yùn)化水液，可以防止腎水泛濫。
應(yīng)當(dāng)指出，五臟的功能是多樣的，其相互間的關(guān)系也十分復(fù)雜。運(yùn)用五行的特性并不能解釋五臟的所有功能，五行的生克制化規(guī)律也很難全面解釋五臟之間十分復(fù)雜的生理聯(lián)系。事實(shí)上，五臟中的任何兩臟之間，既存在著相互資生、助長(zhǎng)、協(xié)同的相生關(guān)系，這種關(guān)系是雙向的；同時(shí)也存在著相互抑制、制約、拮抗的相克關(guān)系，此種關(guān)系也是雙向的。相生、相克在任何兩臟的關(guān)系之中都可能是雙向同時(shí)進(jìn)行的。例如，肝與腎的關(guān)系，如果用五行學(xué)說(shuō)加以認(rèn)識(shí)，肝屬木，腎屬水，水能生木，二者為母子相生關(guān)系。若從兩臟生理功能的實(shí)際情況出發(fā)，肝藏血，調(diào)節(jié)血量，血中運(yùn)送的精微可以化生和補(bǔ)充腎精，此即所謂“血能化精”；
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